Что такое гипотиреоз?

Слово гипотиреоз имеет два греческих корня: уже известный нам «тирео» и ещё один — «hypo» (гипо-), который обозначает снижение, уменьшение или недостаточность. Таким образом, гипотиреоз — это заболевание, при котором щитовидная железа вырабатывает недо­статочное количество гормонов. Поскольку гормоны щитовидной железы необходимы для всего организма, для всех без исключения органов, тканей и клеток, гипотиреоз может проявиться многооб­разными нарушениями, которые зачастую очень похожи на другие болезни.

Как часто встречается гипотиреоз?

Как указывалось, гипотиреоз — это частое заболевание. Оно встречается у 1-10% взрослых людей. В 8-10 раз чаще он обнаружи­вается у женщин, при этом его распространенность прогрессивно нарастает с возрастом у лиц обоего пола. В некоторых странах среди лиц старше 60 лет распространенность гипотиреоза достигает 9-16%. Для Москвы, по нашим данным, эта цифра составляет примерно 6-7%, что тоже не мало. Среди молодых женщин (25-35 лет) распрост­раненность гипотиреоза составляет примерно 2-4%. У детей гипоти­реоз встречается достаточно редко.

Каковы наиболее частые причины гипотиреоза?

Гипотиреоз развивается врезультате разрушения клеток щито­видной железы, которые синтезируют тироксин,при этом для раз­вития гипотиреоза должно быть разрушено большинство этих кле­ток.

Наиболее часто гипотиреоз развивается вследствие аутоиммунного тиреоидита, и именно этот, медленно и подспудно развивающийся гипотиреоз представляет наибольшую проблему для выявления. Ауто­иммунный тиреоидит — достаточно сложное заболевание. Суть его за­ключается в том, что, по не вполне понятной причине, иммунная си­стема дает сбой, в результате которого направляет всю свою мощь против собственных клеток,в данном случае, против клеток щито­видной железы. В результате в щитовидной железе развивается воспа­ление, в исходе которого щитовидная железа разрушается и перестает вырабатывать достаточно тироксина. Это разрушение в большинстве случаев происходит медленно — много лет и даже десятилетий. В кро­ви у большинства пациентов с аутоиммунным тиреоидитом обнару­живаются антитела к щитовидной железе — белки, участвующие в развитии этого заболевания. Важно отметить, что обратное утвержде­ние не будет правильным — то есть обнаружение антител к щитовид­ной железе далеко не всегда свидетельствует о наличии аутоиммунно­го тиреоидита и, уж тем более, гипотиреоза. К сожалению, методы ле­чения,которые бы могли воздействовать на сам процесс иммунного воспаления в щитовидной железе, в настоящее время не разработаны. Разработано лишь лечение конечного результата аутоиммунного ти­реоидита — гипотиреоза, о котором пойдет речь дальше.

Другими частыми причин амигипотиреоза (около 1/3 случаев) являются операции на щитовидной железе, которые могут предпри­ниматься по поводу различных заболеваний (токсический зоб, многоузловой и узловой зоб, опухоли щитовидной железы и проч.), а также терапия радиоактивным йодом — основной метод лечения ток­сического зоба за рубежом.Причина гипотиреоза в этих случаях оче­видна — в первом щитовидная железа удаляется хирургически, а во втором — подвергается лучевому разрушению. В обоих случаях выяв­ление гипотиреоза не представляет серьезных трудностей, посколь­ку он развивается в ближайшие сроки после лечения и активно от­слеживается врачами.

Вопреки бытующим представлениям, легкий и умеренный дефи­цит йода, который определяется на большей части территорий Рос­сии, практически никогда не приводит к развитию гипотиреоза у взрослых. Хронический йодный дефицит может приводить к серьез­ным изменениям со стороны как щитовидной железы, так и, в опре­деленной ситуации и определенном возрасте, других систем, но эта проблема выходит за рамки нашего обсуждения.Здесь следует лишь оговориться, что йод является субстратом для производства тиреоидных гормонов. В ситуации же, когда у взрослого человека развил­ся гипотиреоз, ему нужна терапия препаратами тиреоидных гормо­нов (тироксином) например эутироксом, но не йодом. Если разру­шены клетки щитовидной железы (тиреоидит, хирургическое удале­ние), сколько не назначай йод, эти клетки не начнут синтезировать из него гормоны. По аналогии,если сломался двигатель у машины, сколько бензина не заливай в бак, это не устранит поломки.