Может ли женщина с гипотиреозом планировать беременность?

Это очень важный вопрос, на который на сегодняшний день можно с полной уверенностью ответить положительно. Да, может! Основные условия — компенсация гипотиреоза (нормальный ТТГ), своевременное повышение дозы тироксина и адекватный контроль на протяжении беременности.

Перед отменой контрацепции или сразу после этого необходи­мо оценить уровень ТТГ. Если он в норме — противопоказаний к планированию беременности нет. После наступления беременно­сти без каких-либо гормональных исследований необходимо сразу увеличить дозу тироксина примерно на 50% (потребность в тирок­сине во время беременности —около 2,3 мкг на кг веса). Так, если женщина принимала 100 мкг тироксина вдень, нужно перейти на приём 150 мкг в день (заменить «Эутирокс 100 мкг» на «Эутирокс150 мкг»). Если при этом произойдет некоторое снижение уровня ТТГ — это нестрашно, поскольку у большинства женщин на ран­них сроках беременности уровень ТТГ несколько снижен. В даль­нейшем необходимо исследование уровня ТТГ и свободного Т4 примерно каждые 2 месяца, поскольку возможно понадобится до­полнительное повышение дозы тироксина. После родов необходи­мо вернуться к исходной дозепрепарата, которая принималась до беременности, с последующим контролем уровня ТТГ через 2-3 месяца. Данные многочисленных исследований показали, что на фоне адекватной заместительной терапии беременность у женщин с гипотиреозом не сопровождается каким-либо риском наруше­ния развития ребенка.

Как быть, если гипотериоз выявлен уже после наступления беременности?

Необходимо сразу начать прием тироксина (эутирокса) в полной заместительной дозе (для беременных: 2,3 мкг на килограмм веса). На этом фоне риск нарушения развития ребенка нивелируется.

Возможно ли на фоне приёма эутирокса грудное вскармливание?

Да. Препарат при этом ни в коем случае не следует отменять. По­сле родов следует вернуться к той дозетироксина, которая принима­лась до беременности, и осуществлять грудное вскармливание на фоне её приема.

Какие контрацептивы можетполучать женщина с гипотиреозом?

Любые! Следует иметь в виду, что с началом приёма оральных контрацептивов, большинство которых содержит эстрогены, может (не у всех) несколько (обычно не более, чем на 25 мкг)возрасти по­требность в тироксине. Ничего плохого в этом нет, т.е. этот феномен не повод, чтобы отказываться от оральной контрацепции и, уж тем более, от тироксина.

Кроме того хотелось бы ещё раз подчеркнуть, что беременность при гипотиреозе необходимо чётко планировать(предварительная оценка уровня ТТГ, повышение дозы тироксина).

Передается ли гипотиреоз по наследству?

К гипотиреозу (а точнее, аутоиммунному тиреоидиту, в исходе которого он развивается) есть определенная наследственная предрасположенность, но небольшая. Прямое наследование и на­следственная предрасположенность — это не одно и то же. Тем не менее, если у Ваших родственников обнаружен гипотиреоз, Вам целесообразно сдать кровь для определения уровня ТТГ.

Если у Вас был выявлен гипотиреоз, и Вы во время беременнос­ти получали тироксин, необходимости в каком-то специальном об­следовании Вашего ребенка нет. Наследственная предрасположен­ность к аутоиммунному тиреоидиту крайне редко реализуется в дет­ском возрасте. Если этому вообще суждено случиться (что почти де­сятикратно чаще происходит по женской линии), то это произойдет не раньше, чем в конце второгоили на третьем десятилетии жизни, а чаще — ещё позже.